심혈관계 약물 부작용의 인종 간 차이 메타분석 요약 보고서

1. 서지정보

2. 근거수준

• 근거수준(Level of Evidence): 체계적 문헌고찰 및 메타분석(Systematic review and meta-analysis) [Level I]

3. 쟁점

• 핵심 질문: 심혈관계 약물(cardiovascular drugs) 투여 시 인종(ethnicity) 차이가 약물 부작용(ADRs) 감수성에 영향을 미치는지 규명하는 것.
• 임상적 중요성: 인종적 분류가 약물 부작용(ADRs) 위험을 예측하는 지표가 될 수 있는지 정량적 위험도 규명이 필요함.

4. 연구 설계

설계 유형

체계적 문헌고찰 및 메타분석(Systematic review and meta-analysis)

대상

24개 연구(n=24 studies), 성인(adults) 심혈관계 약물 복용 환자

중재/비교

용량·제형·기간: 논문에 명시되지 않음, 비교군: 인종 집단 간 비교(Black vs Non-black, East Asian vs White)

1차 평가변수

ACE 억제제(ACE inhibitors) 관련 혈관부종(angio-oedema) 및 기침(cough), 혈전용해제(thrombolytic therapy) 관련 뇌내출혈(intracranial haemorrhage)의 상대 위험도(RR)

5. 핵심 결과

그림을 누르면 확대됩니다.

• 1차 결과 - ACE 억제제 혈관부종: Black vs Non-black 상대 위험도(RR) = 3.0 (95% CI 2.5 to 3.7) [Figure 2] (포레스트 플롯 수치: 3.03, 95% CI 2.51 to 3.66, p < 0.001)
• ACE 억제제(ACE inhibitors) 복용 시 흑인 환자는 비흑인 환자에 비해 혈관부종(angio-oedema) 발생 위험이 3.0배(95% CI 2.5~3.7) 통계적으로 유의하게 높습니다

• 1차 결과 - ACE 억제제 기침: East Asian vs White 상대 위험도(RR) = 2.7 (95% CI 1.6 to 4.5) [Figure 3] (포레스트 플롯 수치: 2.66, 95% CI 1.58 to 4.47, p < 0.001)
• ACE 억제제(ACE inhibitors) 복용 시 동아시아인 환자는 백인 환자에 비해 마른기침(cough) 발생 위험이 2.7배(95% CI 1.6~4.5) 통계적으로 유의하게 높습니다

• 유의하지 않은 결과: ACE 억제제(ACE inhibitors) 복용 시 Black vs Non-black 기침(cough) 발생 위험: 상대 위험도(RR) = 1.1 (95% CI 0.5 to 2.3)로 유의하지 않음 [Figure 4]
• ACE 억제제(ACE inhibitors) 복용 시 흑인과 비흑인 환자 간 마른기침(cough) 발생 위험에는 통계적으로 유의한 차이가 없습니다(RR = 1.1, 95% CI 0.5~2.3)

• 1차 결과 - 혈전용해제 뇌내출혈: Black vs Non-black 상대 위험도(RR) = 1.5 (95% CI 1.2 to 1.9) [Figure 5] (포레스트 플롯 수치: 1.48, 95% CI 1.17 to 1.86, p < 0.001)
• 2차 결과 - 출혈 이상반응: 혈전용해제(thrombolytic therapy) 중등도~중증 출혈(moderate or severe bleeding): Black vs Non-black 보정 승산비(adjusted OR) = 1.9 (95% CI 1.6 to 2.3)
• 혈전용해제(Thrombolytic therapy) 치료 시 흑인 환자는 비흑인 환자에 비해 뇌내출혈(intracranial haemorrhage) 발생 위험이 1.5배(95% CI 1.2~1.9) 통계적으로 유의하게 높습니다

표 1. 심혈관계 약물 부작용의 인종 간 위험도 비교 메타분석 결과 (Figure 2, 3, 4, 5)